{"id":405,"date":"2023-03-20T22:06:27","date_gmt":"2023-03-21T01:06:27","guid":{"rendered":"https:\/\/medsol.com.br\/?p=405"},"modified":"2023-04-06T18:12:51","modified_gmt":"2023-04-06T21:12:51","slug":"sistema-de-informacao-em-saude-sis-o-que-e-e-como-funciona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medsol.com.br\/index.php\/2023\/03\/20\/sistema-de-informacao-em-saude-sis-o-que-e-e-como-funciona\/","title":{"rendered":"Relat\u00f3rio M\u00e9dico, por que \u00e9 t\u00e3o importante?"},"content":{"rendered":"<h1><strong>O que \u00e9 Relat\u00f3rio M\u00e9dico?<\/strong><\/h1>\n<p>O relat\u00f3rio m\u00e9dico \u00e9 uma descri\u00e7\u00e3o completa sobre o caso cl\u00ednico do paciente. Ele possui validade jur\u00eddica, natureza declarat\u00f3ria, aborda tratamentos e evolu\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o um diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>O objetivo desse documento \u00e9 apenas\u00a0<strong>descrever o estado do paciente<\/strong> e \u00e9 utilizado para o INSS, cobertura de planos de sa\u00fade e concess\u00e3o de benef\u00edcios garantidos por leis.<\/p>\n<p>Ou tamb\u00e9m pode ser utilizado quando a pessoa opta por trocar de m\u00e9dico ou estabelecimento m\u00e9dico, logo, \u00e9 importante que o profissional tenha um hist\u00f3rico completo para dar continuidade no tratamento.<\/p>\n<p>O relat\u00f3rio m\u00e9dico deve apresentar, tamb\u00e9m, uma s\u00e9rie de dados sobre o profissional, como nome e n\u00famero de registro no Conselho Regional de Medicina (CRM), al\u00e9m das devidas especifica\u00e7\u00f5es sobre o caso.<\/p>\n<p>\u00c9 essencial que conste no documento os seguintes itens:<\/p>\n<ul>\n<li>Diagn\u00f3stico;<\/li>\n<li>Conduta terap\u00eautica;<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico;<\/li>\n<li>Resultados de exames complementares;<\/li>\n<li>Conduta terap\u00eautica;<\/li>\n<li>Progn\u00f3stico;<\/li>\n<li>Consequ\u00eancias \u00e0 sa\u00fade do paciente, como sequelas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>E outros detalhes que o m\u00e9dico considerar relevante.<\/p>\n<h1><strong>Qual a import\u00e2ncia do Relat\u00f3rio M\u00e9dico?<\/strong><\/h1>\n<p>Primeiro, o relat\u00f3rio m\u00e9dico tamb\u00e9m \u00e9 uma maneira de confirmar a condi\u00e7\u00e3o tratada no momento, afirmando, de maneira certificada, o posicionamento do profissional e do atendimento.<\/p>\n<p>Por exemplo, para que um paciente tenha alta de um tratamento mais complexo, \u00e9 fundamental que o atendente do seu caso esclare\u00e7a seu posicionamento, mesmo sendo a favor ou contra a libera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Al\u00e9m de que esse documento \u00e9 imprescind\u00edvel em caso de a\u00e7\u00f5es judiciais e correta aplica\u00e7\u00e3o da legisla\u00e7\u00e3o em casos que envolvam condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade.<\/p>\n<p>E por fim, o relat\u00f3rio m\u00e9dico \u00e9 um dos documentos que mais apresentam detalhes sobre a condi\u00e7\u00e3o do paciente, sendo essencial para an\u00e1lises posteriores e para encontrar poss\u00edveis solu\u00e7\u00f5es mais assertivas.<\/p>\n<h1><strong>Tipos de relat\u00f3rio m\u00e9dico<\/strong><\/h1>\n<ul>\n<li>Relat\u00f3rio M\u00e9dico Legal:\u00a0descreve a per\u00edcia m\u00e9dica diante de solicita\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, como um inqu\u00e9rito policial que possui perguntas espec\u00edficas;<\/li>\n<li>Relat\u00f3rio M\u00e9dico para INSS:\u00a0descreve de forma mais abrangente o caso do paciente, apresentando hist\u00f3rico, consultas, resultados de exames, tratamentos, entre outros. \u00c9 utilizado para requisitar benef\u00edcios do INSS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m h\u00e1 relat\u00f3rios mais gerais, como aqueles feitos ap\u00f3s a alta ou para dar continuidade no tratamento em outras institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><strong>Passo a passo para fazer um bom relat\u00f3rio m\u00e9dico<\/strong><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>1.<strong>Preencha todos os dados com aten\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n<p>Al\u00e9m do nome completo e registro,<strong>\u00a0\u00e9 necess\u00e1rio ter um carimbo assinado ou assinatura digital<\/strong>, caso opte por um documento eletr\u00f4nico.<\/p>\n<p>Fa\u00e7a de tudo para que\u00a0<strong>o perito tenha clareza total sobre as limita\u00e7\u00f5es do paciente<\/strong>. Adicione resultados de exames, an\u00e1lises e todas as descri\u00e7\u00f5es que julgar necess\u00e1rio.<\/p>\n<h2>2.Descreva detalhadamente o caso<\/h2>\n<p>\u00c9 poss\u00edvel desenvolver uma apresenta\u00e7\u00e3o na \u00edntegra, com tudo que \u00e9 necess\u00e1rio para o objetivo da avalia\u00e7\u00e3o, seja judicial ou previdenci\u00e1ria, por exemplo.<\/p>\n<p>Por esse motivo, \u00e9 fundamental descrever o caso por completo, desde as primeiras etapas e atendimentos, at\u00e9 os \u00faltimos retornos.<\/p>\n<h2>3. Utilize a tecnologia a favor do caso<\/h2>\n<p>Existem diversas plataformas e softwares que contribuem para o desenvolvimento de laudos mais precisos, a partir da avalia\u00e7\u00e3o dos documentos e da identifica\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es relevantes.<\/p>\n<h2>N\u00e3o comprometa o relat\u00f3rio m\u00e9dico<\/h2>\n<p>Uma vez que o relat\u00f3rio m\u00e9dico \u00e9 um documento oficial, \u00e9 importante que ele tenha um padr\u00e3o de qualidade e de conformidade.<\/p>\n<p>Consciente da import\u00e2ncia do relat\u00f3rio m\u00e9dico, cabe ao profissional elaborar corretamente o relat\u00f3rio, para que cumpra sua finalidade de maneira eficaz e \u00e1gil.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O que \u00e9 Relat\u00f3rio M\u00e9dico? O relat\u00f3rio m\u00e9dico \u00e9 uma descri\u00e7\u00e3o completa sobre o caso cl\u00ednico do paciente. 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